Pendaftaran - SIPENMARU Politeknik Indonusa

Biodata Calon Mahasiswa

Nama Lengkap

No Induk Kependudukan (NIK)

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Laki-laki Perempuan

Agama

Status Sipil

Kewarganegaraan

Warga Negara Indonesia Warga Negara Asing

Alamat

Kecamatan

Kode Pos

Telepon/HP

Biodata Orang Tua

Nama Orang Tua

Alamat Orang Tua

No Telepon/HP Orang Tua

Pekerjaan Orang Tua

Asal Sekolah

Program Studi Pilihan

Program Studi

Status Pendaftaran

Kelas

Pagi Petang Karyawan/Khusus

Info Tambahan

Info Daftar Dari

Keterangan Info Pendaftaran

Validasi

Semua yang bertanda (*) wajib di isi

PENDAFTARAN MAHASISWA BARU